脑动脉瘤 - 症状和病因

什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤是指脑内动脉壁变弱而形成的隆起物。这种隆起物或“气泡”可能充满血液然后破裂，导致危及生命的情况，如出血性中风（脑溢血）。

虽然任何人都有可能出现脑动脉瘤，但女性和 40 岁以上的人群出现动脉瘤破裂的风险更高。

脑动脉瘤有哪些症状？

症状可能在脑动脉瘤破裂之后才被发现。但是，如果未破裂的动脉瘤尺寸较大，或压迫到脑组织和脑神经，则可能导致：

• 视力突然改变（如视力丧失、视力模糊或复视）
• 单眼上方和后方疼痛
• 瞳孔扩大
• 眼皮下垂
• 面部一侧瘫痪或无力
• 言语功能受损

动脉瘤破裂的第一个体征是突然、强烈的头痛，经常描述为“有生以来最严重的头痛”。其他警告症状包括：

• 恶心和呕吐
• 对光敏感
• 颈痛
• 癫痫发作
• 失去知觉或短暂意识丧失
• 意识混乱

如果观察到这些症状中的任何一种，或者持续数天或数周头痛，请立即就医。这可能是脑动脉瘤的体征，其正在渗血且即将破裂。

脑动脉瘤的病因是什么？

脑动脉瘤发生于较弱或有缺陷的动脉壁上，但其确切病因尚不完全清楚。

它可能是一种退化过程，在其中，年龄增加和高血压等因素起着关键作用。它还经常与动脉粥样硬化有关，动脉粥样硬化是由于动脉壁上的脂肪沉积物逐渐积累而导致的动脉硬化。

脑动脉瘤通常形成于脑和颅底之下的主要动脉，或在血管壁较弱的动脉“分叉”处。

脑动脉瘤的风险因素有哪些？

某些遗传疾病和循环系统疾病会大大增加产生脑动脉瘤的可能性。

脑动脉瘤的已知风险因素包括：

• 家族史。如果有近亲（如父母或兄弟姐妹）患有脑动脉瘤，那么您也有较高的风险患上脑动脉瘤。
• 遗传疾病。结缔组织病（如埃勒斯-当洛斯综合征和马凡综合征）会导致血管壁变弱，从而增加患动脉瘤的风险。
• **先天性疾病。**自出生起就存在的遗传性疾病（如多囊性肾病、动静脉畸形和主动脉缩窄）也会使血管变弱并增加脑动脉瘤的风险。
• 高血压。无法控制的高血压会对动脉壁施加额外压力，并导致该区域变弱。
• 酒精和药物滥用。过量饮酒和服用药品（特别是可卡因），会增高血压并诱发动脉炎症。
• 吸烟。这是脑动脉瘤的一个显著风险因素，可通过改变生活方式进行改善。
• 头部受伤。在某些情况下，严重的头部受伤可能会损坏脑部血管并导致动脉瘤。
• 感染。一些感染虽然罕见，但可能会导致动脉壁受损，并增加真菌性动脉瘤的风险。
• 年龄增长。脑动脉瘤更常见于 40 岁以上的人群。
• 性别。女性比男性更容易出现脑动脉瘤。

脑动脉瘤有哪些并发症和相关疾病？

未破裂的脑动脉瘤会增加颅内压。动脉瘤破裂时，正常血流中断，血液溢至周围脑组织中，从而影响脑部的氧气和血液供给。这可能导致严重并发症（如出出血性中风）、永久性脑损伤、昏迷甚至死亡。

脑动脉瘤也可能引起其他并发症，例如：

• 再出血。动脉瘤破裂可能会导致再出血并对脑细胞造成进一步损害。
• 血管痉挛。血管变窄会减少脑部的氧气供给，并可能导致中风。
• 脑积水。动脉瘤破裂会致使脑部和脊髓周围的脑脊液异常积聚，从而可能导致脑损伤。
• 低钠血症。脑出血会破坏血液中的钠含量，从而导致脑细胞肿胀和不可逆转的损伤。
• 发作（癫痫发作）。动脉瘤出血也可能导致脑电紊乱和不受控制的肌肉抽搐。

如何预防脑动脉瘤？

目前尚无有效的预防脑动脉瘤的方法。但可以通过改变生活方式和饮食习惯来降低风险：

• 停止吸烟
• 避免滥用药物
• 及时治疗高血压
• 限制酒精和咖啡因的摄入
• 保持健康少盐的饮食
• 定期锻炼
• 保持健康的体重