新加坡预先医疗指示 (AMD)：为何及如何办理

为未来做计划并不总是容易的，尤其当涉及到临终护理的决定时。通过提前规划，您可以帮助您的亲人了解当您身患绝症时您希望获得的医疗护理。

在百汇珊顿 (Parkway Shenton)，您可以咨询医生，他们将指导您制定预先医疗指示 (AMD)。医生将建议您通过三个简单的步骤来确保您获得您想要的医疗护理。

什么是预先医疗指示 (AMD)？

预先医疗指示是您预先制定的一份法律文件。它会告知您的主治医生，在以下情况下，您不希望通过非常规的维持生命治疗来延长您的生命：

• 您身患绝症；
• 您失去知觉或无法做出理性的判断；
• 并且您无法沟通您的意愿。

签署 AMD 是自愿的。没有人可以强迫您签署，并且在签署之前，您必须了解其性质和影响。如果您在签署后改变主意，您也可以随时撤销您的 AMD。

虽然 AMD 通常也被视为一种“生前预嘱 (living will)”，但您的医疗护理不会受其影响。医院的医生和护士不会知道您是否签署了 AMD，并会为您提供所有的治疗和护理。只有当三名医生证实您已处于疾病末期时，您的医生才会检查您是否签署了 AMD。

AMD 有什么好处？

AMD 让您在能够深思熟虑您的选择并表达您的意愿时记录下您的决定。

它能帮助您：

1. 明确您的意愿： 您的医生会有一份关于您对非常规维持生命治疗的决定的法律记录。
2. 减少家属的不确定性： 在医疗紧急情况下，您的亲人无需猜测您希望接受什么治疗。
3. 支持明确的医疗决策： 当满足 AMD 的法律和医疗条件时，您的医疗团队可以参考您已登记的意愿。
4. 最大程度地减少痛苦： AMD 适用于身患绝症且治疗无法治愈的情况。它指示您的医生不要提供非常规的维持生命治疗。您仍将接受姑息治疗。
5. 减少财务上的不确定性： 通过明确您的意愿，您可以帮助您的家人在更好地了解您的治疗偏好时管理财务。

AMD 还可以支持您与家人就您对未来护理的价值观和愿望进行对话。

您应该何时签署 AMD？

您无需等到患上重病才签署。

卫生部建议您在身体健康且没有决定压力的情况下签署 AMD。这让您有时间了解该指示、提出问题，并与您的亲人讨论您的意愿。

在以下情况时，您可能希望考虑签署 AMD：

• 回顾您未来的医疗护理偏好
• 准备其他规划文件，例如持久授权书 (LPA) 或遗嘱
• 与家人讨论衰老或临终护理
• 考虑如果无法康复，您将接受哪些类型的治疗

签署 AMD 仍是个人选择。它不是强制性的。

在百汇珊顿 (Parkway Shenton) 诊所签署 AMD 的 3 个简单步骤

如果您想知道在哪里可以签署 AMD，您可以在百汇珊顿进行，我们的医生将指导您完成整个过程。

步骤 1：向医生咨询有关 AMD 的事宜

预约或直接前往百汇珊顿诊所签署 AMD。

在就诊期间，医生将解释 AMD 的含义、适用情况以及生效后可能会发生什么。您也可以提出任何您可能有的问题。

步骤 2：医生将指导您完成表格、见证人和提交流程

百汇珊顿的医生将帮助您填写表格、寻找见证人并提交。

医生会核实您：

• 了解 AMD 的性质和影响；
• 是自愿签署的；并且
• 有能力做出决定。

该表格必须在两名见证人在场的情况下签署。其中一名见证人必须是医生。百汇珊顿诊所可以协助提供第二名见证人，通常是诊所的护士或助理。

根据卫生部目前的指引，见证人必须年满 21 岁并符合资格要求。他们不能从您的离世中获得经济或其他利益。他们不能是您的直系亲属，例如您的配偶、父母、子女或兄弟姐妹。诊所团队可以协助您满足见证人要求。

步骤 3：提交 AMD 表格

表格签署完毕后，您的医生将协助您向卫生部 (MOH) 提交 AMD。

您也可以将其装在密封的信封中，通过邮寄或亲自递交给卫生部预先医疗指示注册处。

您的 AMD 登记后，您将收到注册处的确认。

如果您将来改变主意，也可以撤销 AMD。

在百汇珊顿签署 AMD 需要多少钱？

您在百汇珊顿签署 AMD 的费用为 68 新元 (含消费税)。

为了完善您的医疗规划，您也可以在同一次就诊中办理持久授权书 (LPA)，费用为 55 新元 (含消费税)。

在新加坡，谁可以签署 AMD？

在满足以下条件时，您可以签署 AMD：

• 年满 21 岁；
• 能够理解 AMD 的性质和影响；
• 自愿做出决定；并且
• 没有受到他人的施压或强迫。

见证您 AMD 的医生必须评估您理解该指示，并出于您的自由意志签署。

AMD 不仅适用于老年人或已经身体不适的人。任何符合条件的成年人都可以考虑签署一份，以便让亲人清楚他们的意愿。

新加坡公民、永久居民 (PR) 以及所有在新加坡符合条件的居民均可签署 AMD。

AMD 和 LPA 有什么区别？

预先医疗指示 (AMD) 和持久授权书 (LPA) 的作用不同。

作为未来规划的一部分，您可以同时办理 AMD 和 LPA。拥有 AMD 并不能取代 LPA，反之亦然。

对于 AMD，非常规维持生命治疗是指在濒临死亡时仅能延长死亡过程的治疗。您仍将接受治愈疾病的治疗、姑息治疗或缓解疼痛的治疗。

通过 AMD 自己做决定

如果罹患绝症，AMD 赋予您在仍能清晰表达意愿时自主决定您的医疗护理的权利。

在您附近的百汇珊顿诊所预约办理预先医疗指示。 我们的全科医生将指导您完成 3 个简单的步骤。

关于 AMD 的常见问题解答 (FAQs)

问：如果我拥有 AMD，我的医疗护理会受影响吗？

答：不会，您的医疗护理不会因为 AMD 而受影响。医院的医生、护士和工作人员不知道谁办理了 AMD，也不会询问您是否办理了 AMD。患者的生命将继续维持，他们将照常接受医疗。即使 AMD 生效，也会继续提供姑息治疗和药物。

问：每位医生都会自动知道我拥有 AMD 吗？

答：不会，AMD 的记录是严格保密的。只有当有理由相信您已身患绝症且无法沟通您的意愿时，主治医生才会向注册处核查。您也可以选择告诉您的家人或医疗保健提供者您已办理了一份。

问：我可以在百汇珊顿诊所办理 AMD 和 LPA 吗？

答：可以，您可以在同一次前往百汇珊顿诊所时办理 AMD 和持久授权书 (LPA)。

问：我可以同时拥有 AMD 和 LPA 吗？

答：可以，AMD 和 LPA 涵盖不同的情况。您的 AMD 记录了在特定绝症情况下，您对非常规维持生命治疗的意愿。您的 LPA 则是在您失去心智能力时，委任某人做出被允许的个人福利或财务决定。

问：我在哪里以及如何办理 AMD？

答：您可以在您附近的百汇珊顿诊所办理 AMD。 我们遍布新加坡全岛的诊所（从中央商业区到邻里社区）都有经过认证的全科医生和家庭医生，他们可以在整个过程中指导您。

问：我可以在一次就诊中完成 AMD 吗？

答：可以，在适用的情况下，百汇珊顿的全科医生和家庭医生将在同一次问诊期间帮助您填写 AMD 表格、安排见证人并提交。

问：我的家人可以代我办理 AMD 吗？

答：任何人都不能代表他人办理 AMD。您必须在有能力的情况下，亲自了解、同意并签署该指示。

问：我的家人可以推翻我的 AMD 吗？

答：一份有效的 AMD 记录了您自己的法律决定。当满足生效的所有条件时，即使家庭成员反对，您的医生也必须尊重它。不过，与亲人讨论您的决定仍然有帮助，这样他们能理解您的意愿。

问：我需要律师吗？

答：不，不需要律师。必须有一名医生连同另一名符合条件的见证人一起解释并见证 AMD。

问：AMD 是强制性的吗？

答：不是，办理 AMD 完全是自愿和私人的决定。入院不需要它，也不会影响您的保单。

问：我可以改变主意或撤销 AMD 吗？

答：可以，您可以将来随时改变主意并撤销您的 AMD。

问：我必须已经患有绝症才能办理 AMD 吗？

答：您可以在身体健康时办理 AMD。在出现健康紧急情况之前办理，能让您有时间在没有压力的情况下考虑您的决定，并尽早让您的亲人安心。