分娩： 初为人母指南

第一次生产是一次改变人生的经历，往往让人不知所措。在制定分娩计划时，您可能会不知从何下手。

本指南对各种分娩方式及其好处和风险进行了分析，这样您就能更好地了解如何做好准备以及分娩时的预期情况。

关于什么是最适合您的分娩方式，请务必咨询妇科医生的专业意见！

自然分娩 – 阴道分娩

阴道分娩时会发生什么？

羊膜囊

在典型的阴道分娩中，您将经历分娩的所有早期分期。羊膜囊是一层充满液体的薄膜，它将婴儿包裹在子宫内，羊膜囊可能会首先破裂。流出的无味透明液体被称为 "破水"。

或者，您可能会先经历阴道出血，通常会伴有粘液状的阴道分泌物。

宫缩

您可能会先开始出现宫缩--子宫间歇性地收紧和松弛，可能会有严重抽筋或从后向前压的感觉。

宫颈扩张

您的子宫颈（连接子宫和阴道的管道）也将开始扩张（打开）。严格来说，当您每 2 到 3 分钟经历一次宫缩，宫颈扩张 3 厘米或以上时，"真正 "的分娩就开始了。

分娩

最终，当宫颈扩张到足够大时，婴儿就会进入产道。用力时，您可能会感到烧伤和强烈的压力。如果您想减轻疼痛程度，可以选择硬膜外麻醉（分娩时的镇痛药）。

当婴儿的头部出现后，医生或护士可能会将羊水从婴儿的口腔和鼻子中排出，以便他们能够正常呼吸，然后您再继续用力。

分娩胎盘

婴儿出生后（耶！），您需要娩出胎盘，这是怀孕期间形成的器官，可以帮助滋养子宫内的婴儿。有时胎盘会自然娩出，有时医生可能需要揉搓您的腹部来帮助胎盘剥离。

我可以通过阴道分娩吗？

除非医生不建议，否则您应该可以计划阴道分娩。如果您之前就有高血压等健康问题，有时会出现这种情况，因为这可能会导致分娩时出现并发症。

此外，您的分娩计划也有可能发生意外变化。阴道分娩时，您的婴儿在进入产道前最好处于正确的位置（头部先露，面部朝向您的背部）。当然，这并不总是那么容易！您的婴儿有可能面部朝向错误的方向，或者先顶住产道底部。如果医生无法调整婴儿的位置，他们可能不得不实施意外剖腹产术，以帮助确保安全分娩。

阴道分娩有什么好处？

阴道分娩通常是一个漫长而疲惫的过程。但好的一面是，与剖腹产相比，阴道分娩通常能缩短住院时间和恢复时间。阴道分娩的住院时间一般为 24 - 48 小时。而剖腹产的住院时间可能长达 4 天。

阴道分娩有哪些风险？

阴道分娩后阴道出现裂伤是很常见的。大多数情况下，这些裂伤都很轻微，很容易修复，但偶尔也会导致骨盆肌肉变弱，出现大便失禁或尿失禁问题。如果您对阴道分娩的风险有顾虑，请咨询医生。

剖腹产术（C-section）

剖腹产会发生什么？

剖腹产指的是通过手术将婴儿娩出。如果您需要进行剖腹产，医生会在您的腹部和子宫上做一个低位水平切口来娩出婴儿。为了麻痹您的下半身，医生会给您注射以下药物之一：

• 脊髓阻滞剂，注射到脊髓周围的囊袋中
• 硬膜外麻醉，注射到脊髓周围的硬膜外腔；或
• 全身麻药，让您进入无痛睡眠状态

剖腹产后，您可能需要住院 3 天左右进行恢复。然后，您可能需要在家休息几个星期。

我可以剖腹产吗？

通常只有在有健康原因的情况下，医生才会建议进行剖腹产。但如果您觉得适合，也可以选择剖腹产。

如果阴道分娩会给您或您的婴儿带来风险，医生也会建议您进行剖腹产。需要剖腹产的原因包括：

• 婴儿头部太大，无法通过产道
• 婴儿的位置不对
• 您有健康问题，如高血压或心脏问题
• 患有活动性生殖器疱疹
• 您曾进行过剖腹产
• 脐带或胎盘有问题
• 分娩停滞

剖腹产有哪些好处和风险？

有些女士可能出于非医学原因选择剖腹产，这可以与她们的医生讨论。选择剖腹产通常是因为父母在决定婴儿何时出生方面有更多的控制权，而且还可以减少等待分娩开始的焦虑。

剖腹产的一些好处有：

• 降低婴儿出生后失禁和性功能障碍的风险
• 降低婴儿在分娩过程中缺氧的风险
• 降低婴儿在通过产道时遭受创伤的风险

剖腹产有哪些风险？

剖腹产通常比阴道分娩更容易预测，但它也是一项大手术，因此存在一些风险也不足为奇。这些风险包括

• 出血和感染。 剖腹产需要切开腹部、调整脏器并在膀胱和肠附近做切口，因此血液流失和感染的风险较高。
• 血液凝块。 剖腹产后，深静脉内出现血凝块的几率较高，尤其是腿部或盆腔器官。如果血块进入肺部并阻塞血流，可能会危及生命。
• 增加未来怀孕的风险。 与阴道分娩相比，剖腹产后的女士在以后的怀孕中面临更高风险的潜在严重并发症。做过三次或三次以上剖腹产手术的女士在手术过程中出现并发症的风险要高于没有做过剖腹产手术的女士。因此，一定要把手术限制在医学上有必要的范围内。
• 手术中婴儿受伤。 虽然很少见，但在手术过程中可能会发生意外割伤婴儿皮肤的情况。
• 婴儿呼吸困难。 通过剖腹产手术出生的婴儿在出生后的头几天也更容易出现呼吸问题，表现为呼吸异常急促。 如果医生建议您进行剖腹产，那是因为他们认为这对您和婴儿来说是更安全、更健康的选择。如果您有任何疑问，请咨询医生。

剖腹产后可以通过阴道分娩吗？

剖腹产后通常可以通过阴道分娩（VBAC），但这涉及到很多因素，因此您需要与医生讨论后再决定是否适合您。

其中一个重要因素就是您的疤痕。如果您之前的剖腹产是紧急剖腹产，导致疤痕垂直，那么分娩时疤痕破裂的风险就很高。但是，如果您的疤痕是水平的，而且位于腹部下方，则更有可能进行 VBAC。

请注意，如果您在怀孕前患有高血压（先兆子痫），年龄超过 35 岁或身体质量指数大于等于 30，医生可能会建议您不要进行 VBAC。

剖腹产后阴道分娩（VBAC）

如果您曾通过剖腹产术分娩过孩子，那么您可能会在之后的怀孕中选择剖腹产后阴道分娩（VBAC）。

如果您的怀孕状况良好，并且上次剖腹产的切口是低横切口，那么您可能适合进行 VBAC。请咨询您的医生，了解您是否可以选择 VBAC。

我可以进行 VBAC 吗？

如果您符合以下条件，您可能适合做 VBAC：

• 怀有一个婴儿，之前有过一到两次低位横向剖腹产史，并且没有妨碍 VBAC 的问题
• 怀有一个婴儿，曾有过一次子宫切口类型不明的剖腹产史，且没有妨碍 VBAC 的问题
• 怀有双胞胎，曾有过一次低位横切剖腹产史，并且在其他方面适合双胎阴道分娩

妨碍 VBAC 的问题包括：

• 曾经有过高位垂直子宫切口
• 子宫切口类型不明，但怀疑是高位垂直切口
• 子宫破裂
• 某些类型的子宫手术，如子宫肌瘤切除术
• 任何会妨碍阴道分娩的健康状况

曾经进行过阴道分娩的女士成功进行 VBAC 的几率最大。

进行 VBAC 有哪些好处？

进行 VBAC 的好处包括：

• 降低今后怀孕并发症的风险。 进行 VBAC 可降低多次剖腹产的并发症风险，如前置胎盘。
• 手术并发症风险较低。 成功进行 VBAC 后，出血过多、感染和深静脉血块凝结的风险较低。此外，VBAC 还可能降低手术切除子宫和损伤膀胱或肠等器官的风险。
• 恢复时间更短。 与再次剖腹产相比，VBAC 后的住院时间更短。您也可以更快地恢复日常活动。

VBAC 有哪些风险

剖腹产后试产失败会引起一些并发症，其中包括罕见的子宫破裂。

如果在分娩试产时，您子宫上之前剖腹产留下的疤痕撕裂开来，就需要进行紧急剖腹产。

治疗出现的并发症可能需要通过手术切除子宫。如果发生这种情况，将无法再次怀孕。

真空辅助分娩

真空助产会发生什么情况？

使用真空辅助阴道分娩时，您将经历与传统阴道分娩相同的所有早期分娩症状。不同之处在于婴儿何时进入产道。一旦您的宫颈得到适当扩张，医生就会使用一个真空装置，该装置有一个软杯，可以吸附在婴儿的头部，引导婴儿从产道中出来。

我可以进行真空辅助分娩吗？

如果婴儿下降迟缓，而您又因为连续几个小时的用力而筋疲力尽，医生可能会建议您尝试真空助产。如果您患有高血压或心脏病等疾病，但又想避免剖腹产，也可以选择真空助产。

真空助产的好处和风险是什么？

如果产程过长或婴儿窘迫，真空助产是一个很有价值的选择。但是，它也有一定的风险。真空助产后，您可能会发现婴儿的头皮有些轻微肿胀，甚至会有浅表的小伤口。更罕见的是，真空助产可能会引发内出血。

但不要惊慌 – 医生会采取一切必要的预防措施，并在使用真空设备前仔细检查婴儿的位置是否正确，以将这些风险降到最低。

产钳助产

使用产钳分娩会发生什么情况？

产钳是一种医疗工具，看起来有点像特大号的沙拉钳。医生会用它轻轻夹住婴儿的头部，引导他们离开产道。您需要略微倾斜地仰卧，双腿分开，以便医生插入产钳并找到婴儿的头部。用力时，医生会轻轻地引导婴儿向下。这是真空助产的一种替代方法。

如果婴儿的头部卡在错误的位置，也可以使用产钳来旋转。

我可以使用产钳分娩吗？

通常只有在分娩过程中需要帮助时，医生才会建议使用产钳助产。如果您的婴儿没有按照预期顺产，或者您用力过猛，医生就会建议您使用产钳助产。

产钳助产的好处和风险是什么？

如果婴儿被卡住或出现窘迫，产钳助产可以帮助快速、安全地娩出婴儿。但是，与真空助产一样，产钳也有可能造成表面损伤或对婴儿头部造成更严重的损伤。有时，产钳也会给您带来一些问题，如短期失禁或骨盆肌肉变弱。

最重要的一点是，您无法预测分娩过程会是怎样的。无论您的喜好如何，有时剖腹产、真空辅助分娩或产钳助产都是不可避免的。但您可以提前做一些准备。为无妊娠并发症分娩做准备的最好方法就是争取健康怀孕。

遵照医生的建议，即使在分娩开始时也要尽量保持镇静和放松。记住：你能做到！

如果您有更多关于怀孕或分娩类型的问题，请与妇产科专科医生约诊。