膝关节置换手术背后的 ERAS® 方法

对于许多人来说，持续的膝盖疼痛会使简单的活动也变得困难。值得庆幸的是，外科护理的进步—包括术后加速康复（ERAS®）方法—已经改变了患者体验膝关节置换手术的方式。鹰阁医院的骨科医生 陈国平医生, 分享了这种方法如何专注于准备、舒适度和协调康复，以帮助患者更快地回归积极的生活方式。

为什么有人可能需要膝关节置换手术

如果膝盖疼痛使您无法做自己喜欢的事情—无论是长时间散步、享受与家人在一起的时光，还是仅仅是爬楼梯—您并非孤单一人。这种疼痛通常是由于年龄相关的磨损、受伤或骨关节炎等疾病引起的。

当非手术治疗选择（如物理治疗、药物或注射）不再提供足够的缓解时，您的骨科医生可能会建议进行膝关节置换手术。虽然这在老年人中最为常见，但患有严重关节损伤的年轻患者也可能受益于此手术。

膝关节置换手术期间会发生什么

膝关节置换手术，或称 膝关节成形术, 涉及移除膝关节受损的部分，并用由金属和医疗级塑料制成的人工组件取而代之。

一些外科医生可能会使用 机器人辅助技术 来提高精度和对齐度，从而可以根据每位患者的解剖结构定制手术。

了解 ERAS® 方法

术后加速康复（ERAS®）方法是一种结构化、循证的护理途径，旨在支持患者度过手术和康复的每个阶段。它侧重于优化准备、改善疼痛控制、促进早期活动以及确保整个医疗团队的协调护理。

与主要专注于手术本身的传统方法不同，ERAS® 方法着眼于整个旅程—从术前准备到术后康复。

对于膝关节置换手术，ERAS® 方法通常包括：

• 术前准备: 关于锻炼、营养和生活方式调整的指导，以提高对手术的准备度。
• 优化疼痛管理: 使用减少不适并最大程度减少对强效止痛药依赖的技术。
• 早期活动: 鼓励在手术后尽快安全活动，以支持血液循环和愈合。
• 液体和营养平衡: 确保充足的水分和营养以促进更快康复。
• 团队协作护理: 外科医生、麻醉师、护士、物理治疗师和营养师之间协作，以实现无缝支持。

这些要素共同作用，帮助患者更高效、更舒适地恢复活动能力和独立性。

术前：准备您的身体和思想

准备工作在成功康复中起着重要作用。在 ERAS® 方法下，患者会得到以下指导：

• 优化健康: 在手术前几周戒烟或戒酒，并尽可能治疗贫血等疾病。
• 保持活跃: 物理治疗和轻度锻炼有助于加强膝盖周围的肌肉，改善术后康复。
• 充分了解: 术前教育有助于患者了解预期情况，并减轻对手术的焦虑。
• 心理准备: 一些医院提供咨询或放松策略，以帮助患者在手术前感到更自信。

术中：舒适与精准

在合适的情况下，ERAS® 方法鼓励采用微创手术技术，使用较小的切口来减少组织创伤并促进更快康复。

患者接受现代麻醉方法，并结合多模式、非阿片类药物的疼痛管理。这通常包括膝盖周围的局部浸润注射和/或区域神经阻滞。这些技术协同作用，减轻疼痛和不适，同时避免常见的麻醉副作用，如恶心、呕吐、头晕和失血过多。它们还使患者能够在手术后更早、更舒适地开始活动。

在整个手术过程中，一个多学科团队—包括外科医生、麻醉师和护士—紧密合作，以确保安全、最小化失血，并支持实现最佳效果。

术后：重新站起来

康复几乎在手术后立即开始。

• 早期活动: 鼓励患者在物理治疗师的指导下尽快开始活动—通常在手术后几小时内。早期活动可以改善血液循环、减轻僵硬，并降低血栓等并发症的风险。
• 有效疼痛管理: 术后立即采用先进的疼痛缓解方法，如神经阻滞和非阿片类药物，以最大程度减少疼痛、不适，并避免麻醉副作用，如恶心、呕吐、头晕和失血，并允许更早活动。
• 协调护理: 外科医生、护士、物理治疗师和营养师继续合作，通过锻炼、营养和仔细监测来支持康复。
• 顺利出院: 一旦患者能够安全活动并舒适地管理疼痛，许多患者可以在几天内回家。后续的物理治疗和复查确保持续的进展。

膝关节置换手术后的生活

术后康复在家庭中继续进行，包括有指导的物理治疗、均衡饮食和定期复查。随着时间的推移，大多数患者会感受到疼痛减轻、活动能力改善和生活质量的显著提高。

迈出下一步

膝关节置换手术是一个重大的决定，应该在仔细考虑和指导下做出。通过适当的准备、专家护理和像 ERAS® 方法这样的结构化康复计划，可以支持患者顺利度过康复过程。

如果膝盖疼痛或僵硬正在影响您的日常生活，请咨询 骨科医生. 他们可以评估您的病情，并指导您决定手术—或另一种形式的治疗—是否适合您。