载药微球经动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）

什么是载药微球经动脉化疗栓塞术 (DEB-TACE)？

载药微球经动脉化疗栓塞术 (DEB-TACE) 是一种治疗肝癌的微创方法，它利用装载有抗癌药物的微小颗粒（微球）来阻断肿瘤的血液供应，并将化疗药物直接输送到肿瘤中。这种靶向方法能够使肿瘤部位达到高浓度的药物聚集，同时将对身体其他部位的药物暴露降至最低。

DEB-TACE 最常用于以下患者：

• 不可切除的肝细胞癌 (HCC) – 一种原发性肝癌
• 肝转移瘤, 源于结直肠癌或神经内分泌肿瘤等癌症

它被认为是一种 姑息治疗 —— 目的不是治愈癌症，而是控制肿瘤生长、缓解症状并可能延长寿命。当单纯的手术、消融或全身治疗无效或不适合时，通常会提供 DEB-TACE 治疗。

工作原理

在 DEB-TACE 操作过程中，会将一根细小导管插入腹股沟动脉，并在实时 X 光影像引导下将其引入肝动脉。载药微球——装载有化疗药物（通常是阿霉素）的微小颗粒——会被注射到为肿瘤供血的血管中。这些微球既能阻断肿瘤的血液供应，又能随着时间的推移缓慢释放化疗药物，有助于最大程度地发挥抗癌效果，同时减少对身体其他部位的药物暴露。

在某些情况下， 介入放射学医生 可能会使用微小的弹簧圈封堵通向其他器官（如胃或十二指肠）的非靶向动脉，以防止意外损伤。

传统 TACE 与 DEB-TACE 的对比

DEB-TACE 是传统 TACE 的改进版本，具有以下多项临床优势：

• 更好的肿瘤反应 和更有效的疾病控制
• 延长疾病进展的时间
• 发生肝毒性等 严重副作用的风险更低
• 更受控的药物释放, 从而减少全身性副作用
• 更好的耐受性, 特别是对于肝功能较差或疾病广泛的患者
• 适用于 复发性疾病、双叶肝脏受累以及体能状态较差 的情况

由于这些原因，DEB-TACE 越来越受那些可能无法耐受传统化疗栓塞术的患者青睐。

为什么需要进行 DEB-TACE？

如果出现以下情况，医生可能会建议您接受 DEB-TACE 治疗：

• 您的肝脏肿瘤无法通过手术切除
• 您的癌症对单纯的全身化疗反应不佳
• 您患有不可切除的或复发性的肝细胞癌
• 您患有以肝转移为主的结直肠癌或神经内分泌肿瘤
• 您的医生认为这种治疗可能会延长生存期或缓解与癌症相关的症状

研究表明，持续接受 DEB-TACE 治疗可以 延缓癌症进展, 并可能帮助不可切除的肝癌患者延长 1–2 年 的预期寿命。

哪些人不适合接受 DEB-TACE？

DEB-TACE 并不适合所有患者。如果您有以下情况，可能不建议您接受该治疗：

• 超过 75% 的肝脏受累
• 肝衰竭 或严重的 肝硬化
• 肝外有广泛病变
• 严重的心脏、肺部或肾脏疾病
• 骨髓抑制

在决定您是否适合接受 DEB-TACE 之前，您的医生会评估您的病情、肝功能和整体健康状况。

DEB-TACE 有哪些风险和并发症？

虽然 DEB-TACE 通常是安全且耐受性良好的，但也可能出现一些副作用和并发症。

常见副作用

• 栓塞后综合征: 腹痛、低烧、恶心和呕吐（在最初的 24–48 小时内最严重；通常在一周内消退）
• 术后最初几天出现 疲劳和食欲不振

罕见但可能发生的并发症

• 肝脓肿
• 胆管损伤
• 胆囊炎 （胆囊发炎）
• 胰腺炎
• 非靶向栓塞, 导致附近器官受损
• 穿刺部位出血

您的医疗团队将在手术期间和手术后密切监测您的状况，以处理出现的任何问题。

如何为 DEB-TACE 做准备？

您的医疗护理团队将为您提供针对该手术的具体准备指导。

手术前

• 将进行 血液检查 以评估肝脏和肾脏功能，并确保凝血功能正常
• 告知医生您正在服用的所有药物，包括 草药补充剂
• 如果您对 造影剂, 麻醉剂或任何药物过敏，请告知您的护理团队
• 根据医生的建议 停用血液稀释剂 （例如阿司匹林、非甾体抗炎药 [NSAIDs]、华法林）
• 女性如果有可能怀孕，应告知 医生

如果计划进行镇静处理

• 您需要在手术前 禁食 6 小时
• 您可能需要 在医院过夜 以便进行监测

DEB-TACE 期间会发生什么？

预计持续时间

手术大约需要 1.5 到 3 小时, 随后需要进行几个小时的监测。

手术前

• 您将办理入院并建立 静脉 (IV) 通道
• 腹股沟区域将被清洁并使用局部麻醉剂进行麻醉
• 可能会给您使用镇静剂以帮助您放松

手术期间

• 将导管插入腹股沟动脉并推进至肝动脉
• 进行 血管造影 （X 光路径图）以定位肿瘤的血液供应
• 可能会使用弹簧圈封堵非靶向动脉，以防止脱靶效应
• 注射 载药微球 以输送化疗药物并阻断流向肿瘤的血液
• 完成后，拔出导管并在穿刺部位施加稳固的压力
• 医护人员会要求您平躺约 6 小时 ， 以降低出血风险

手术后

• 您可能会出现 栓塞后症状 （疼痛、发烧、恶心），可以通过药物进行控制，如果需要，还会使用 PCA（患者自控镇痛）
• 大多数患者需要留院 过夜 以便观察
• 如果情况稳定，您很可能会在第二天出院

DEB-TACE 后的护理与康复

预计康复情况

• 大多数患者会在 7 天 内感觉好转
• 副作用通常在最初的 48 小时 内达到顶峰，然后逐渐改善
• 许多患者在两次治疗期间可以正常生活

康复贴士

• 出院后休息几天
• 避免提重物或剧烈活动
• 保持穿刺部位干燥清洁
• 食用清淡、对肝脏有益的食物
• 按时服用所有处方药
• 如果出现高烧、黄疸或持续性腹痛，请向您的医生报告

您的康复可能取决于

• 肝功能 和整体健康状况
• 肿瘤的范围和类型
• 您是否经历 手术后并发症
• 是否需要 重复治疗

随访和持续护理

• 进行 影像学检查 （CT 或 MRI）以评估肿瘤反应
• 进行 血液检查 以评估肝功能和血细胞计数
• 与您的肿瘤科或介入放射科团队进行 随访咨询

根据您的临床进展，可能需要重复进行 DEB-TACE。

DEB-TACE 提供了一种更精细、耐受性更好的化疗栓塞方法 ， 特别是对于患有更晚期肝病或对传统治疗反应不佳的患者。如果您或您的亲人正在探索肝癌的治疗方案，请与您的专家团队探讨 DEB-TACE 是否适合您。