内窥镜第三脑室底造瘘术

什么是内窥镜第三脑室底造瘘术？

内窥镜第三脑室底造瘘术 (ETV) 是一种使用内窥镜治疗梗阻性脑积水的微创手术，梗阻性脑积水是一种由脑脊液 (CSF)（脑内大脑和脊髓周围的保护层）过度堆积引起的病症。

当脑脊液无法在脑室之间正常流动时，就会发生梗阻性脑积水（又称为非交通性脑积水）。这通常是由于脑室之间的通路变窄所致。

由于通过导水管的正常通路阻塞，因此，医生将使用内窥镜为脑脊液创建另一条从大脑向下流向脊柱的通路。

您为什么需要接受内窥镜第三脑室底造瘘术？

对于确诊为梗阻性脑积水的患者，ETV 是首选的治疗方法。梗阻性脑积水由脑脊液流动的正常通路发生阻塞引起。这会导致大脑中的脑脊液过多。该疾病通常由先天性或后天性导水管狭窄或肿瘤引起。

内窥镜第三脑室底造瘘术的一般优点包括：

• 这是一种微创手术。
• 该手术无需放置分流器（一根细硅胶管，用于将脑脊液输送到不同的体腔以进行再吸收）。

内窥镜第三脑室底造瘘术的成功率

ETV 的成功率取决于多种因素，例如：

• 患者年龄
• 脑积水的病因

对于某些患者，成功率可能高达 90%。但是，对于有些患者来说，比如 2 岁以下的儿童，成功率可能较低。

内窥镜第三脑室底造瘘术有哪些风险和并发症？

该手术的风险可能包括：

• 动脉损伤引起的出血
• 发热
• 形成血肿（血块）
• 神经损伤（如丘脑、穹窿、下丘脑、中脑）
• 脑脊液渗漏

也可能发生短期记忆丧失和内分泌异常，但两者都会随着时间的推移恢复。

内窥镜第三脑室底造瘘术前需要做哪些准备？

一般来说，建议您：

• 术前 6 小时内禁食固体食物（术前 2 小时之前允许饮用清澈的液体）
• 告知医生您对任何药物过敏的情况
• 告知医生您当前服用的药物，特别是血液稀释剂，这些药物必须在手术前几天停用

内窥镜第三脑室底造瘘术中会发生什么？

预估持续时间

该手术通常需要约 1 小时。

手术过程中

将内窥镜插入脑室系统，然后引导至第三脑室，在第三脑室的底部开一个口。这使得脑脊液能够绕过导水管区域的阻塞部位，直接流入基底池。然后取出内窥镜，闭合颅骨开孔和头皮切口。

手术后

手术后，您将被送到恢复室。在清醒过来且疼痛得到控制后，您会被转移到病房，并将留在那里接受一晚监护。

内窥镜第三脑室底造瘘术后的护理和恢复

由于该手术是微创手术，您应该可以：

• 在 1 - 2 天内回家，具体取决于您的恢复情况和临床症状
• 在几天内恢复日常活动
• 2 周后恢复工作和运动

一些术后护理指导包括：

• 保持切口清洁干燥，并检查是否有发红、肿胀或液体渗漏的迹象
• 术后 7 - 10 天复诊以进行拆线

如果您有以下体征和症状，请立即联系医生：

• 严重头痛
• 嗜睡加重
• 手臂或腿部无力或麻木
• 复视
• 切口部位发红或渗液
• 头皮切口处有液体渗漏