功能性内窥镜鼻窦手术 (FESS)

什么是 FESS？

FESS 是一种微创手术，用于观察、诊断和治疗鼻窦问题。与常规鼻窦手术不同，它不需要做外部切口。

由于 FESS 是一种 鼻内窥镜检查，它需要将内窥镜和专用手术器械插入鼻孔中。这些工具可以帮助医生：

• 使用连接到内窥镜的摄像机系统进入并观察鼻子和鼻窦的内部。
• 使用专用工具清除鼻窦内的堵塞物。堵塞物可能是由鼻窦的炎症和肿胀引起的。如果不加以治疗，堵塞物会阻塞粘液流动并引起 鼻窦炎，从而导致疼痛、滴流和呼吸障碍。

为什么需要接受 FESS？

FESS 可用于治疗：

• 严重急性鼻窦炎
• 复发性急性鼻窦炎
• 慢性鼻窦炎
• 鼻息肉

FESS 外科技术也可用于切除累及鼻子和鼻窦的肿瘤。

FESS 有哪些风险和并发症？

与所有手术一样，FESS 也存在一些风险，例如：

出血

在手术过程中，少量失血是常见现象。如果出血过多，可能会停止手术。但是，这种情况很少发生。

术后前 24 小时内轻度出血是正常现象。大多数患者可以忍受术中和术后轻度出血。为了控制术后出血，外科医生可能会在您的鼻子中插入临时鼻腔填塞材料。

感染

虽然 FESS 有助于降低鼻窦内的感染负荷，但仍存在小概率的感染风险。为了治疗、控制感染或降低感染风险，在术中和术后通常会使用抗生素。

视力改变

在 FESS 过程中，手术在非常接近或就在分隔鼻窦和眼部的骨头上进行。意外伤到眼部或眼部周围出血可能会导致复视或视力丧失，尽管这极为少见。这些改变可能是暂时性的，也可能是永久性的。

另一种罕见并发症是眼睑到鼻子的泪液排泄管道损伤。这种并发症可能导致泪液过多。但是，该病症可以通过对泪囊进行手术得以解决。

脑脊液 (CSF) 渗漏

在 FESS 过程中，手术在非常接近或就在分隔鼻子或鼻窦和脑部的骨头上进行。虽然极为少见，但由于骨头意外移动，可能会发生 CSF 渗漏。通常需要进行手术来修复 CSF 渗漏。然而，该手术几乎只能经鼻孔使用内窥镜进行。

FESS 前需要做哪些准备？

在接受 FESS 之前，可能需要：

• 进行检测和体格检查，以检查您的健康状况，并评估您是否适合接受该手术。
• 告知医生您目前正在服用的所有药物，因为有些药物可能会增加您在 FESS 术中和术后的出血风险。
• 服用消炎药，医生将在必要时为您开药。
• 在手术前至少 3 – 4 周戒烟。

FESS 中会发生什么？

FESS 通常是日间手术，但有些患者更愿意在术后第一晚住院。

大多数患者需要接受全身麻醉。但是，医生可能会建议在局部麻醉下进行局限性 FESS，具体取决于您的状况。

预估持续时间

大多数 FESS 手术需要 1 – 3 小时。

术前

如果手术需要：

• 全身麻醉，可能需要在手术前 6 小时禁食禁饮。
• 局部麻醉，外科医生将通过麻醉喷雾和纱布垫（非常小的纱布条）麻痹您的鼻子。如果需要，医生可以通过注射进行额外的局部麻醉。医生会在继续手术前询问您是否感觉舒适。

术中

医生将：

• 使用内窥镜和摄像机系统来观察鼻子和鼻窦。医生将使用专用器械进行手术。
• 去除窦腔内的细小间隔，以扩大窦口。在医生去除这些间隔物时，鼻子内的重要结构将被保留下来。
• 利用扩大的窦口清除鼻窦内的脓汁或息肉，并使用生理盐水清洗窦腔。
• 在窦腔内放置合适的敷料，以帮助鼻窦内膜愈合。

术后

您将被移至恢复室，直至苏醒。大多数患者当日就可以放心回家，但有些患者可能会选择留院过夜进行观察。

在复诊期间，医生将取出您窦腔内的所有敷料。医生会就您在手术后是否需要使用临时鼻腔填塞材料控制出血给出建议。鼻腔填塞材料一般可留置 24 – 48 小时。

FESS 后的照护和恢复

在恢复期内，请避免：

• 接触烟雾。
• 过度用力擤鼻涕。
• 重体力劳动，这可能引发流鼻血。
• 将任何物品（包括纸巾）放入鼻孔内，因为这可能会引起感染。
• 服用含有阿司匹林或与之相关的止痛药，因为这些药物会稀释血液，并可能增加出血风险。但是，如果需要，可以服用扑热息痛。
• 去人多的地方，以降低患 感冒 或流感的几率。当鼻子还在愈合时，感冒或流感会让您尤为不舒服。

常见的副作用

最初几周，鼻子可能会有堵塞感。内部也可能有一些结痂。要清除堵塞物和结痂，可以：

• 使用鼻腔生理盐水。
• 坐在一碗冒热气的水前并吸入蒸气，每日 2 – 3 次。

最初几天，也可能有带血的分泌物，这是正常现象。但是，流鼻血并有大量鲜红色的血液是不正常的。如果出现这种情况，请坐下来捏住鼻子，同时用嘴呼吸。

如果您身边有别人，请他们将一些冰块放入塑料袋中，并将其放在鼻梁上。或者，也可以吸吮冰块。如果出血在 15 分钟内没有停止，请前往 急诊 (A&E) 部门 就医。