什麼是微創心臟手術?
微創心臟手術是利用小切口和胸腔鏡器械進入心臟。相比之下，傳統心臟手術則是在胸部進行大切口，切開胸骨（也稱為胸骨正中切開術）以進入心臟.
隨著心臟手術技術和科技的進步，越來越多的病症可以透過微創手術或鎖孔手術進行治療。這項技術有助於減少疼痛、疤痕並促進恢復，同時保持安全性和有效性.
80歲的心臟手術：蔡先生為何選擇鎖孔搭橋手術
我们的医院提供哪些微创心脏手术？
示例包括：
- 微创二尖瓣修复或置换术, 可缓解 二尖瓣反流 或狭窄的症状。手术可以通过小切口胸廓切开术或通过腔镜（内窥镜）进行。
- 微创主动脉瓣置换术, 用于治疗主动脉瓣狭窄或反流，减轻症状并保护心肌功能。对于符合条件的患者，手术可以通过胸部侧面的微小切口，利用专用腔镜来完成。
- 冠状动脉搭桥手术 (适用于单支或多支血管搭桥), 可以是与支架相结合的复合手术。该手术通过绕过阻塞的心脏动脉，以恢复心肌的正常血流。
- 先天性心脏病 例如房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD），也可以通过侧面切口进行修复，避免传统的胸骨劈开术。
- 心脏肿瘤切除术. 房黏液瘤、纤维弹性瘤和心脏中的其他赘生物现在可以通过胸部侧面的非常小的切口，在有或没有腔镜的辅助下，快速进行切除。
- 某些二次手术（redo cases）也可以通过微创方式解决.
与心脏直视手术相比，微创心脏手术（MICS）的优势包括：
- 更快的康复速度
- 更少的疼痛和疤痕
- 减少身体和心理创伤
- 更好的美观效果
- 能够更快地恢复大多数日常活动（通常在 2 – 4 周内）
- 更早出院（通常在 3 – 4 天内）
- 更好的早期肺功能
- 感染和出血的风险更低
誰不應接受微創心臟手術?
在 Theodoros Kofidis 教授, 领导下建立的伊丽莎白医院心脏项目中，大多数接受评估的患者都适合进行微创心脏手术。我们的团队在心脏手术的各个领域执行了广泛的手术，并取得了可验证的成果。
由于解剖学或临床考虑，部分患者可能不适合采用微创或内窥镜方法。在选定的病例中，某些手术也可以在跳动的心脏上进行，具体取决于对个体而言最安全和最合适的方式。
並非所有人都適合微創心臟手術。一般而言，對於之前曾接受過心臟手術的人，不建議進行微創心臟手術.
為了確定您是否適合微創心臟手術，您的醫生可能會:
您的醫生和治療團隊將與您合作，以確定治療您病情的最佳方案.
微创心脏手术有哪些风险和并发症？
微创心脏手术（Minimally Invasive Heart Surgery）相比心脏直视手术具有优势。其中包括：
- 出血风险较低
- 感染风险较低
- 心律不齐 （心律失常）风险较低*
- 中风风险 相同
- 死亡风险相同
如果您的外科医生认为继续采用微创心脏手术方法不安全，您的手术可能需要改为心脏直视手术。
如何準備微創心臟手術?
手術前，您的醫生將:
- 帶您了解微創心臟手術的步驟
- 解釋潛在風險
- 討論您可能有的任何疑慮
- 討論任何預立醫療指示或其他手術前應考慮的資訊
一般来说，您可以随时询问您的医生在任何感兴趣领域内的经验和治疗结果。您的术前准备可能包括对将要处理的区域进行清洁和剃毛。您的皮肤可能会用特殊肥皂清洗，以降低感染风险。
在入院接受手术之前，请与您的家人讨论您住院期间的情况，并商量您回家后可能需要的帮助。当您回家后，您的医生和治疗团队将为您提供在康复期间需要遵循的指示。
食物和藥物
請與您的醫生討論:
- 手術前一晚何時應停止進食或飲水
- 何時可以服用您的常規藥物以及手術前是否可以服用
- 您帶到醫院的藥物以及在手術當天何時應服用藥物
- 您對藥物的過敏或反應
衣物和個人物品
您可能需要為住院準備以下物品:
- 您的藥物清單
- 眼鏡、助聽器或假牙
- 個人護理用品，例如刷子、梳子、刮鬍刀具和牙刷
- 寬鬆舒適的衣物
- 您的預立醫療指示副本
- 可能有助於您放鬆的物品，例如便攜式音樂播放器或書籍
手術期間，請避免佩戴:
微创心脏手术的预期过程是怎样的？
在所有类型的微创心脏手术中，您的外科医生都会通过小切口接触您的心脏。这些切口可以位于不同的位置，例如胸部的肋骨之间、腹股沟或腋下。
您的外科医生将通过其中一个切口插入一个带有微小摄像机的工具，以提供手术部位放大、三维的图像。
大多数微创手术使用心肺旁路机（与心脏直视手术相同），但 进入方式不同，即我们不会触及胸骨。 该机器在手术过程中会保持血液流经您的身体。
机器人辅助心脏手术
在机器人辅助心脏手术中，您的外科医生使用机械臂来执行传统心脏直视手术中所用的操作。在此过程中，您的外科医生在远程控制台前工作，并在视频监视器上以放大、高清 3D 视图观察您的心脏。从控制台，外科医生的手部动作精确地转化为手术台上的机械臂，其移动方式类似于人类的手腕。第二位外科医生和手术团队将在手术台旁协助，更换连接到机械臂上的手术器械。
胸腔镜手术
在胸腔镜手术（有时称为微创胸廓切开术）中，您的外科医生会将一根长而细的管子（胸腔镜），内含一个微小的高清摄像机，插入您胸部的一个小切口中。
您的外科医生使用通过肋骨之间的小切口插入的长器械来修复您的心脏。
混合方法
如果您患有：
- 缺血性心脏病, 一些冠状动脉可能更适合通过 血管成形术和支架植入术 来处理。
- 心脏瓣膜疾病伴有 冠状动脉疾病, 您可能需要使用标准方法进行完全胸骨切开术来同时修复瓣膜和冠状动脉狭窄。
- 多支冠状动脉疾病 可以通过我们的项目以微创或混合方式进行治疗。我们的微创心脏外科医生和他的团队将与您一起探索最适合您需求的方案。
您的医生将评估并制定根据您的心脏状况定制的治疗计划。
手术后
您通常会在重症监护室（ICU）度过一天左右。您将通过静脉（IV）输液管获得液体和药物。手术期间放置的其他导管将排出膀胱中的尿液以及胸腔中的液体和血液。您可能会通过面罩或鼻塞获得氧气。
通常，微创心脏手术（MICS）会带来更短的通气时间、更短的 ICU 停留时间，以及在医院内更快的活动能力恢复。
离开 ICU 后，您将被转移到普通病房几天。您在 ICU 和医院度过的时间将取决于您的病情和手术情况。
您的治疗团队将：
- 监测您的病情并观察切口部位是否有感染迹象
- 监测您的血压、呼吸和心率
- 与您一起管理任何疼痛
- 鼓励您起床行走，并演示如何循序渐进地增加活动量
- 向您展示如何进行深呼吸练习，包括如何通过咳嗽来清理肺部
微创心脏手术后的护理和恢复
医生将向您提供康复期间需要遵循的指示，例如：
- 观察您的切口是否有感染迹象
- 切口护理
- 服用药物
- 管理疼痛
医生会告诉您何时可以恢复日常活动，例如工作、驾驶和锻炼。
请务必定期在医生那里进行复诊。您可能需要进行几项检查来评估和监测您的状况。
作为康复的一部分，医生可能建议您将健康的生活方式改变纳入您的生活中，例如体育锻炼、健康饮食、压力管理和避免吸烟。
医生还可能建议您参加 心脏康复计划，改善您的健康状况，也有助于心脏手术后恢复。
