肾切除术

什么是肾切除术？

肾切除术是指切除一个肾脏的全部或部分的手术。这可用于切除患病或患癌的肾脏，或者取出一个健康的肾脏（对于 活体肾移植）。

肾切除术的类型

肾切除术有两种主要类型：

• 全（或根治性）肾切除术。外科医生会切除整个肾脏和其他结构，例如输尿管（连接肾脏和膀胱的管道）、肾上腺或淋巴结。
• 肾部分切除术。外科医生只会切除患病的肾脏组织，而将肾脏的其余部分留在原处。

如果患有肾癌，并且肿瘤较大（超过 7 cm），其位置在肾的中央或两侧，最好的选择可能是切除整个肾脏，具体取决于您与外科医生的讨论。

但是，如果肾功能受损（例如，只有一个肾脏），外科医生可能会建议仅切除肾脏的受累部位。

如果两个肾脏都切除，则称为双侧肾切除术。

肾切除术的外科技术

可以使用以下两种方法之一完成肾切除术。

• 开放式肾切除术，在该手术中，外科医生在您的腹部开一个大切口，以便对肾脏进行操作
• 腹腔镜肾切除术，在该手术中，外科医生在您的腹部开几个小切口，以便使用摄像机和小型器械

由于腹腔镜肾切除术具有微创特性，因此它已成为一种备受青睐的选择。

为什么需要接受肾切除术？

如果肾脏出现以下状况，可能需要接受肾切除术以切除全部或部分肾脏：

• 出现肿瘤（可能为癌性或非癌性）
• 出现感染
• 不再发挥正常功能（肾功能衰竭）

如果您要 捐献一个肾 给终末期肾功能衰竭患者，医生将对您施行肾切除术以将其取出。

什么人不适合接受肾切除术？

如果医生认为肾切除术对您不安全，他们会与您讨论他们的关切之事。

肾切除术有哪些风险和并发症？

肾切除术通常是一种安全的手术。与所有手术一样，它具有以下潜在风险：

• 出血
• 感染
• 损伤其他内部器官

肾切除术后，由于肾功能减退，可能会出现以下情况。

• 高血压
• 慢性肾脏疾病

肾切除术前需要做哪些准备？

外科医生可能会告诉您在手术前一晚禁食禁饮。

您应该告知外科医生您目前正在服用的所有药物，以防他们需要您在手术前几天停药或减少剂量。

此外，还要采集您的血液样本，以使医疗团队能够记录您的基线肾功能和血细胞计数。

肾切除术中会发生什么？

切除部分或全部肾脏是非常重大的手术。只有在不得已的情况下，医生才会建议将其作为保护健康的最后手段。

我们大多数人出生时都有两个肾脏，但只有一个肾脏时我们的身体通常也能正常工作。除非需要将两个肾脏都切除，否则从长远来看，通过肾切除术切除一个肾脏的部分或全部可以促进肾脏健康。

预估持续时间

肾切除术通常需要 3 - 5 小时，具体取决于肿瘤的复杂程度。

术前

您将接受全身麻醉，以便在整个手术过程中保持睡眠状态。您还将在手术前置入一根导尿管，用于从膀胱中排出尿液。

术中

如果外科医生要进行的是腹腔镜肾切除术，他们将：

• 在您的腹部开一个或多个小切口。
• 经切口插入装有小型摄像机的棒状器械。
• 使用摄像机影像引导小型手术工具通过切口，切除肾脏中患病的组织或整个肾脏。
• 用细缝合线缝合所有切口。

如果外科医生要进行的是开放式肾切除术，他们将：

• 在您的腹部开一个切口。
• 切除肾脏中患病的组织或整个肾脏。
• 用缝合线缝合切口。

对于全肾切除术，如果肿瘤靠近位于肾脏上方的肾上腺，外科医生还可能将肾上腺也切除。在某些情况下，还可能切除淋巴结或其他组织。

术后

您将留在医院接受密切观察。在手术后身体恢复期间，您必须留置导尿管数天。

麻醉消失后，可能会感到切口部位周围疼痛。您将服用止痛药来控制疼痛。由于切口靠近隔膜，即肺部下方的肌肉，因此可能还会发现深呼吸时很不舒服。

肾切除术的照护和恢复期

肾切除术后的几周内，必须避免剧烈活动或搬运任何重物。

随着身体的恢复，肾脏可能会开始正常发挥功能，您可以恢复正常的生活和活动。尽管如此，医生可能会建议您做出以下生活方式改变，以免剩余肾脏的功能下降。

• 保持健康饮食
• 定期锻炼
• 参加定期检查以监测肾脏的健康状况
• 避免可能增加肾损伤风险的密集身体接触运动项目

您还需要每年接受至少一次尿液筛查检测（尿液分析）和血液检查，以监测肾脏的健康状况。