神经根 / 小关节阻滞注射

什么是神经根 / 小关节阻滞注射？

神经根或小关节阻滞注射是一种在影像引导下进行的微创操作，用于缓解因脊神经或小关节发炎、受压而引起的背部、颈部或放射至四肢的疼痛。

在操作过程中，会在荧光透视（X 光）或 CT 影像引导下，将局部麻醉剂和皮质类固醇的混合物精准地输送到目标神经根或小关节。这有助于减轻炎症和缓解疼痛，并且在某些情况下，还可以帮助确定疼痛的来源，以便制定未来的治疗计划。

神经根 / 小关节阻滞注射的益处

• 暂时缓解疼痛
• 暂时减轻引起疼痛的脊柱区域的炎症
• 帮助医生更准确地找出疼痛的原因
• 提高日常生活中的活动能力，不再受之前疼痛造成的限制

工作原理

小关节是位于椎骨之间的小关节，它们使脊柱能够活动。神经根穿过这些关节旁边的孔从脊髓中延伸出来。当这些关节或神经因受伤、关节炎或其他脊柱疾病而发炎或受压时，就会引起局部或放射性疼痛。

• 小关节注射是指将药物直接注射到关节囊内，以减轻炎症和疼痛。
• 神经根阻滞则针对神经根周围的区域，以“阻滞”疼痛信号的传递并减少神经刺激。

介入放射学医生利用实时影像，将细针插入确切位置，并注射少量的皮质类固醇（用于消炎）和局部麻醉剂（用于暂时缓解疼痛）。

为什么需要进行神经根 / 小关节阻滞注射？

如果您有以下情况，医生可能会建议您进行此项操作：

• 您有持续的颈部、背部或放射至四肢的疼痛, 且对药物或物理治疗没有反应。
• 影像学检查（如 MRI 或 CT）显示有神经根受压或小关节退变。
• 医生需要确认您的疼痛来源, 然后再制定进一步的治疗计划，如手术或射频消融术。
• 您不适合接受更具侵入性的手术，并且需要缓解疼痛以改善日常活动能力和生活质量。

神经根 / 小关节阻滞注射有哪些风险和并发症？

虽然该操作通常是安全的，但也存在一些风险，包括：

• 注射部位感染
• 出血
• 意外注射到血管中, 如果药物进入血液循环可能会导致副作用
• 如果不慎影响到附近的神经，会导致神经损伤或刺激
• 如果麻醉剂扩散到相邻的神经，会导致暂时的麻木或无力

怀孕或怀疑自己可能怀孕的女性应事先告知医生，因为 X 光和 CT 等影像学检查会涉及电离辐射暴露。

如何为神经根 / 小关节阻滞注射做准备？

• 通常不需要特殊的准备、禁食或镇静处理。
• 携带您最新的脊柱影像学检查结果 （即 MRI、CT 或 X 光片），以协助放射科医生准确瞄准目标区域。
• 医护人员会要求您换上病号服，以避免衣服上的金属伪影干扰扫描。
• 根据注射部位的不同，在手术过程中您可能需要仰卧或俯卧。

神经根 / 小关节阻滞注射期间会发生什么？

预计持续时间

大约 30–45 分钟, 包括准备和手术后的观察。

手术前

• 清洁并对注射部位进行消毒。
• 使用局部麻醉剂使一小块皮肤失去知觉。
• 在进针过程中，您可能会感到轻微的压迫感，但不会有明显的疼痛。

手术期间

• 放射科医生利用 荧光透视（实时 X 光） 或 CT 引导, 将一根细针刺入小关节或神经根附近。
• 可能会先注射 造影剂, 以确认针头处于正确位置。
• 然后注射少量的皮质类固醇和局部麻醉剂。
• 如果需要，可能会治疗多个节段。

手术后

• 由于麻醉剂的作用，您可能会感到立刻缓解, 尽管这种效果可能会在几个小时后消失。
• 注射部位有轻微的酸痛是常见现象，通常会在一天内消退
• 您将在恢复区接受20-30 分钟的监测。
• 您可以正常行走和进食, 但在当天的剩余时间里，您不应驾驶或操作机器。
• 安排专人陪同您回家。

神经根 / 小关节阻滞注射后的护理与康复

预计康复时间

• 大多数患者会因为局部麻醉剂的作用而感到 立刻缓解疼痛, 并且通常在手术后可以自由行走
• 您将接受最多 30 分钟 的监测，以确保您在出院前感觉良好
• 虽然局部麻醉剂会在数小时内失效，但皮质类固醇的完全效果可能需要几天到一周的时间才能显现
• 您可以在第二天重返工作岗位并逐渐增加活动量

康复贴士

• 手术当天避免驾驶——安排专人陪同您回家
• 在当天的剩余时间里避免剧烈运动
• 如果注射部位出现轻微不适，请使用冰袋冷敷
• 观察是否有任何异常的副作用（例如疼痛加剧、发烧、无力），如果出现这些情况，请告知您的医生
• 在第二天身体可承受的范围内，恢复轻微的活动和常规活动

您的康复取决于什么

• 正在接受治疗的潜在脊柱疾病
• 进行注射的数量和位置
• 您个人对药物的反应
• 该操作是出于诊断还是治疗目的

在某些情况下，可能需要 重复注射, 尤其是当该操作属于更广泛的疼痛管理策略的一部分时。