经动脉化疗栓塞术 (TACE)

什么是经动脉化疗栓塞术 (TACE)？

经动脉化疗栓塞术 (TACE) 是一种 用于治疗 肝癌的微创方法, 特别是在无法进行手术的情况下。它包括将抗癌药物直接输送到为肿瘤供血的血管中，然后封堵这些血管以切断肿瘤的血液供应。

TACE 被认为是一种 姑息治疗 。 其目的不是治愈癌症，而是缩小或稳定肿瘤、缓解症状并帮助延长生存期。它通常用于原发性肝癌，例如肝细胞癌 (HCC)，以及某些已扩散至肝脏的继发性肝癌病例。该手术可以重复进行多次，并且可以单独使用或与其他疗法结合使用。

TACE 的益处

• 通过腹股沟穿刺的微创方法
• 不需要全身麻醉
• 如果需要，可以多次进行

工作原理

该手术通常由 介入放射学医生 在血管造影室进行。在 X 光引导下，通过腹股沟（或有时是手腕）的一个小穿刺孔插入导管，并将其引至为肝脏供血的肝动脉。

一旦确定了肿瘤的供血动脉，就会将 化疗药物 直接输送进去，通常会混合一种名为 碘化油 (Lipiodol) 的油性造影剂，以帮助将药物困在肿瘤内。紧接着注射栓塞剂，这是一种可以封堵动脉的小颗粒，从而切断肿瘤的血液供应并增强化疗的效果。

TACE 通常在 局部麻醉 下进行，不过有些患者可能会接受轻度镇静或清醒镇静。该手术通常耐受性良好，并且由于化疗药物仍集中在肝脏，因此全身副作用通常比传统化疗更轻。

TACE 是一种可重复的治疗方法，可以进行多次，具体取决于肿瘤的反应和患者的肝功能。它可以单独使用或与其他疗法（包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗）结合使用，或作为肝移植或手术的桥接或降期策略。

载药微球经动脉化疗栓塞术 (DEB-TACE)

载药微球 TACE (DEB-TACE) 是 TACE 的一种更高级形式。它不使用液体形式的化疗药物，而是使用预先装载有化疗药物（通常是阿霉素）的微小聚合物微球。这些微球被直接输送到肿瘤的供血动脉中并留在那里，随着时间的推移缓慢释放药物。

DEB-TACE 的益处包括：

• 更好的肿瘤反应和疾病控制
• 无疾病进展的时间更长
• 显著减少与抗癌药物相关的副作用
• 减少严重的肝毒性
• 对于肝功能受损、体能状态较差、双叶疾病或复发性疾病的患者具有优势
• 更高的肿瘤反应、更好的疾病控制和增强的安全性

为什么需要进行经动脉化疗栓塞术 (TACE)？

在以下情况下，医生可能会建议您接受 TACE 治疗：

• 不可切除的肝细胞癌 (HCC) – 即肿瘤无法通过手术切除
• 源于结直肠癌、神经内分泌肿瘤或乳腺癌等癌症的 以肝转移为主的肿瘤
• 等待肝移植或手术的患者的 桥接或降期治疗
• 用于控制症状、减轻肿瘤负荷并提高生活质量的 姑息治疗

当手术或其他根治性治疗不可行，但控制肿瘤仍然是一个重要目标时，通常会考虑 TACE。

经动脉化疗栓塞术 (TACE) 有哪些风险和并发症？

虽然 TACE 通常被认为是安全的，但它带有一些较小的风险。主要的并发症并不常见，而严重的副作用（例如因肝衰竭导致的死亡）在每 100 个病例中发生率不到 1 例。

血管造影的风险

• 穿刺部位出血
• 用于进入的动脉或肝动脉损伤
• 对造影剂出现过敏反应
• 肾衰竭

TACE 的特定风险

• 栓塞后综合征 （多达 30% 的患者会出现）：出现类似流感的症状，如低烧（<38.5°C）、疲劳、肌肉酸痛、恶心和食欲不振，通常持续 7–10 天
• 非靶向栓塞: 意外封堵了为其他器官（如胆囊、胃或肠道）供血的动脉，这可能会引起炎症或损伤

如何为经动脉化疗栓塞术 (TACE) 做准备？

手术前：

• 您将接受 血液检查 以评估您的肝功能、凝血能力和肾脏健康状况。
• 告知医生您正在服用的 所有药物:
  • 血液稀释剂 （例如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）可能需要提前 3–5 天停用。
  • 由于禁食要求，可能需要调整 糖尿病药物 。
  • 通常要求在手术前 禁食 4–6 小时, 特别是如果计划进行镇静处理。
  • 提前到达医院，以便留出办理入院和准备的时间：
    • 门诊患者: 至少在预约时间前 20 分钟到达。
    • 日间手术/住院患者: 至少在手术前 2 小时到达。

您还将被要求签署知情同意书，并可能接受额外的影像学检查，以帮助准确制定手术计划。

经动脉化疗栓塞术 (TACE) 期间会发生什么？

预计持续时间

手术大约需要 1.5–3 小时, 随后需要进行一段时间的术后监测。

手术期间

• 将导管通过腹股沟动脉插入，并引导至肝动脉。
• 注射造影剂以确定为肿瘤供血的动脉。
• 注入处方化疗药物（与碘化油混合或呈微球形式）。
• 然后使用栓塞剂来阻断流向肿瘤的血液。
• 拔出导管，并施加压力以防止出血。

使用造影剂时您可能会有温热感，但手术本身不应该感到疼痛。

手术后

• 腹股沟处将被敷上紧密的 加压包扎 。
• 您必须平躺几个小时，以便动脉能够闭合。
• 您通常需要留院 观察过夜 。
• 可能会出现发烧、恶心、腹痛或疲劳等 轻微副作用 ， 这些症状通常是短暂的。
• 如果情况稳定，大多数患者会在第二天出院。

经动脉化疗栓塞术 (TACE) 后的护理与康复

预计康复情况

大多数患者会在 7–10 天 内康复。在第一周，疲劳、轻微不适和食欲不振是常见现象。TACE 可能需要重复多次才能达到完全的治疗效果。

康复贴士

• 在家至少休息几天。
• 避免剧烈活动或提重物。
• 保持腹股沟穿刺部位清洁干燥。
• 饮食清淡，并保持水分充足。
• 按医嘱服用所有药物，包括止痛药或抗生素。
• 密切观察并发症的迹象（例如高烧、黄疸或腹痛加剧）。

您的康复将取决于：

• 您的基础 肝功能 。
• 肿瘤的范围和类型 。
• 是否发生 任何并发症 。
• 您的 整体癌症治疗计划 。

随访与监测

您将需要：

• 进行 影像学检查 （CT 或 MRI）以评估肿瘤的反应。
• 进行 血液检查 以检查肝功能和治疗效果。
• 与您的肿瘤科医生或转诊医生进行随访预约。

如果发现有残留或复发的肿瘤，医生可能会建议 重复进行 TACE 。