冠状动脉(心脏) 造影

什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影是一种特殊的 X 射线检查，需要通过心脏的冠状动脉注入不透射线的染料。该检查用于检测冠状动脉中可能因斑块（脂肪沉积）造成的任何阻塞。

该检查有助于确定：

• 动脉阻塞的严重程度。
• 您是否需要进一步治疗，例如血管成形术、心脏搭桥手术 或药物治疗。

工作原理

冠状动脉造影是最基本的心脏导管插入术之一。通常，通过 X 射线无法看到心脏血管和动脉的结构。

在血管造影过程中，医生会将一根导管通过手腕或腹股沟中的一条动脉穿入到心脏的冠状动脉。然后将一种特殊的 X 射线可见染料注入导管。该染料使医生能够拍摄心脏结构的 X 射线图像，以发现冠状动脉内存在的阻塞以及阻塞程度。

您为什么需要接受冠状动脉造影？

医生可能会要求您接受冠状动脉造影，以便：

• 确定冠状动脉中的任何变窄（狭窄）或阻塞情况（冠状动脉疾病)或其他 心脏疾病，从而决定最适合您的治疗方式。
• 在您排定的 冠状动脉成形术（球囊膨胀）之前规划一条路径，以引导手术的进行。
• 在冠状动脉搭桥手术（心脏直视手术）之后检查移植物是否仍通畅。

冠状动脉造影有哪些风险和并发症？

任何有创或微创手术都存在一些风险。冠状动脉造影使用广泛，并发症较少，只有不到 3% 的患者会出现并发症。

可能的并发症包括：

• 感染
• 对染料产生过敏反应
• 导管插入部位出血
• 空气栓塞（当空气进入血流时，可能会造成损伤）
• 急诊冠状动脉搭桥移植术 (CABG)
• 心律异常
• 动脉损伤
• 心脏病发作
• 中风
• 死亡

以下人群出现并发症的风险更大：

• 70 岁以上的人群
• 有糖尿病、动脉硬化和肾功能衰竭等疾病的人群

冠状动脉造影前需要做哪些准备？

医生将在手术前与您讨论您的病史。如果您存在以下情况，请告知医生：

• 正在服用任何药物。某些药物可能需要停用或减量。
• 患有 糖尿病。医生将在手术前为您提供有关食物和胰岛素摄入量的建议。通常，在检查前一天，您应该在午夜后禁食禁饮。
• 存在凝血障碍或对以下任何一种物质过敏：碘、贝类（如螃蟹或虾）或 X 射线造影剂。

冠状动脉造影中会发生什么？

冠状动脉造影是准确检测冠状动脉中的任何变窄或阻塞，以及可能存在的其他异常情况的有效方法。医生将使用您的检查结果确定最适合您的治疗方式。

手术前

您将在手术当天入院。在您入院后：

• 医生或护士将为您说明将会发生的事情。
• 您必须签署一份手术书面同意书。
• 将在您的手臂静脉插入一根小针或塑料管。这是为了在手术过程中对您进行补液和给药。

手术过程中

医生可能会给您使用药物以帮助您放松。您将需要躺在靠近 X 射线相机和其他设备的一张带衬垫的结实检查台上。

医生将：

• 麻痹您腹股沟或手臂上的一个部位
• 将一根细管（导管）插入一根动脉，然后向上行进至心脏。导管将经过主动脉进入位于心脏表面的血管，称为冠状动脉。医生还可能将导管穿入心脏内，以评估心脏瓣膜的功能，最后进入心脏腔室，在此可以评估心肌的泵血动作。
• 通过导管注入一种特殊液体（造影剂），使动脉在 X 射线影像上很好地显影。若有任何血液供给减少的情况，都会显示为血管变窄或收缩。
• 当液体流经动脉时拍摄多张 X 射线照片。如果愿意，您可以在屏幕上观看 X 射线拍摄情况。
• 要求您屏住呼吸或咳嗽
• 研究 X 射线照片，以确定您冠状动脉内存在的任何问题。

在手术过程中，您可能会有以下感觉：

• 插入导管时有轻微压迫感
• 注入液体时出现一些胸痛或不适感
• 注入液体时有一种温热、刺痛的感觉
• 有想上洗手间的冲动
• 气促
• 恶心

手术后

将会拔除您的导管。为了确保没有内出血，我们的工作人员可能会直接对导管插入部位施加压力，或在您的手腕上使用一种特殊的加压装置。此过程会持续大约 15 - 30 分钟。之后，他们将使用敷料进行包扎。

您将被送回病房。在此期间，您可能会感觉导管插入部位疼痛或出现仰卧引起的酸痛。您需要面朝上静躺几个小时。

注：

• 如果您需要咳嗽或打喷嚏，请用手指轻轻压住插管部位。
• 如果您发现敷料上有鲜红色的血液，请立即告知护士。如果您的手臂或腿部感觉寒冷、麻木或疼痛，也应告知护士。

冠状动脉造影后的护理和恢复

回家后，您的导管插入部位周围可能会有以下感觉：

• 出血、肿胀、麻木或刺痛
• 轻微瘀伤和出现肿块
• 压痛

这些都是常见现象，通常会在 2 - 3 周内消失。在此期间，建议您：

• 照常洗澡和进行其他活动。
• 手术后的前几天，请勿提举重物或进行剧烈运动。