内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)

什么是 ERCP？

内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 是一种诊断性操作，用于诊断和治疗胆管和胰管疾病。

什么是胆管和胰管？

胆汁和胰液可帮助消化。胆管将胆汁从肝脏输送到胆囊和小肠。胆管汇合形成胆总管，胆总管将胆汁排入小肠。

胰管将胰液从胰腺输送到小肠。小胰管将胰液排入主胰管，主胰管将胰液输送至小肠。

工作原理

ERCP 结合使用 X 射线、内窥镜检查和注射用造影剂让器官和血管清晰地显影。在手术过程中，医生会使用一根导管，即一根带有光源和摄像头的柔性细管。医生可使用这根导管：

• 将摄像头引导至入小肠上胆管和胰管连接处。
• 将小型工具穿过导管以进行各种手术。
• 将造影剂喷射入胆汁系统和胰腺，以突出显示所有血管。
• 利用 X 射线采集清晰而详细的影像。

您为什么需要接受 ERCP？

在诊断、评估和治疗以下症状或疾病时，可能会建议行 ERCP 检查：

• 胆管感染
• 原因不明的上腹痛
• 原因不明的皮肤或眼睛发黄（黄疸）
• 胰腺、胆囊或 肝脏 的病变、肿瘤或癌症
• 急性和慢性胰腺炎（胰腺炎症）
• 胆结石 或胆管堵塞

在 胆囊手术 前后也可使用 ERCP 来更好地计划手术过程和监测转归。

ERCP 有哪些风险和并发症？

ERCP 是一种安全的手术。但是，可能出现一些不常见并发症，其中包括：

• 出血过多
• 对镇静剂的异常反应
• 胆管或胆囊感染
• 胰腺炎（胰腺炎症）
• 胆管或胰管撕裂，或小肠开口附近撕裂
• X 射线暴露导致的组织损伤

潜在风险因个人健康状况和基础疾病而异。我们的医生将查看您的病史，仔细评估您是否适合该手术。

ERCP 前需要做哪些准备？

医生将查看您的病史并评估风险因素。

请告知医生以下信息：

• 任何过敏或病况
• 所有处方药和非处方药、维生素和补充剂
• 任何妊娠情况或怀孕计划，以便采取安全措施

可能会要求您暂时停用影响凝血或会与镇静剂相互作用的药物。

**注：**在手术前 8 小时禁食禁饮。这样可让上消化道显影清晰。

ERCP 中会发生什么？

ERCP 通常作为门诊手术进行。这意味着您能在手术当日回家。

在某些情况下，您可能需要在医院过夜，接受额外监测。

在整个手术过程中，您会接受镇静剂给药，从而处于舒适状态。

预估持续时间

ERCP 通常需要 1 – 2 小时。

手术前

会使用静脉针在您的手臂处给予镇静剂。这会让您感到放松和舒适。

此外，您将被给予麻醉剂漱口，以麻痹咽喉，防止在手术过程中干呕。

手术过程中

您需要采取左侧卧位或俯卧位。

经口腔插入内窥镜，再小心引导穿过食道和胃。最终到达小肠的第一段，即胆管和胰管的开口位置。

采集 X 射线影像时，医生会将造影剂喷射进入胆管和胰管，让胆管和胰管显影清晰。通过此步骤，可获得这些结构的清晰而详细的图像。医生也可以采集组织样本或清除任何小结石。

手术后

手术完成后，您会接受 1 – 2 小时的监护，等待镇静剂和麻醉剂的作用慢慢消失。

在大多数情况下，您能回家休息。

**注：**强烈建议不要在 ERCP 后 24 小时内驾车，因为镇静剂和麻醉剂需要一些时间才能从体内完全消除。请提前做好计划，安排人在术后带您回家。

ERCP 后的护理和恢复

手术后，您可能会出现：

• 短时间的腹胀或恶心
• 咽喉痛 1 – 2 天