心脏消融术

什么是心脏消融术？

心脏消融术是一种微创手术，用于治疗 心律失常 或心律不齐患者，尤其适合心跳过快或不规律的病例。该手术又称为导管消融。

手术原理

医生会在您的腹股沟处做一个小（约 3 - 4 mm）切口，并小心地将带有电极的特殊软管（导管）插入您的血管中。然后，他们会将导管引向心脏的特定位置，以确定引发异常心律的异常部位。

找到异常区域后，医生将向导管顶端输送热能（射频）或冷能（冷冻消融），以破坏引发心律失常的那一小部分异常心脏组织。

心脏消融术的类型

心脏消融术包含多种不同的手术，具体取决于心律不齐的类型及其在心脏中的位置：

• 房颤 (A-fib) 消融术是一种复杂的手术，该手术可产生电损伤（使用热能或冷冻技术），以将肺静脉（A-fib 通常始于此处）内的电信号与心房的其他部分断开。
• AV（房室）结消融术有时用于治疗对其他治疗没有效果的顽固性 A-fib 患者。该手术通过使用热能破坏房室结，以断开心脏上下腔室之间的电信号连接，从而使 A-fib 影响不到心脏的主要泵血腔室。如果您接受该手术，将需要植入一个永久性起搏器。
• 心房扑动消融可纠正通常位于右上腔室（称为右心房）内的电信号。该手术治愈心律失常的成功率较高。
• 室上性心动过速 (SVT) 消融术是指针对上心腔的异常快速或不规律心跳的治疗方法。这种心律失常可能发生在包括幼儿在内的各个年龄段的人群中。针对 SVT 的导管消融通常非常简单，长期治愈的成功率非常高，无需用药。
• 室性心动过速消融术可纠正下心腔出现的异常快速心跳。

心脏消融术可使用以下技术进行：

• 热能（称为射频消融）
• 冷冻（称为冷冻消融）

您为什么需要接受心脏消融术？

心脏消融术是纠正 心律问题（心律失常）的 治疗方法 之一，尤其是在您心跳过快或不规律的情况下。

如果您有以下情况，则可能需要接受心脏消融术：

• 心律不齐导致您：
  • 出现让您不舒服的症状，如气促和心悸。
  • 患中风或 心脏骤停 的风险增加。
• 您的身体对用于控制心率或心律的药物反应不佳。

临床研究表明，在恢复和维持正常心律方面，消融术比药物更有效。这样可以减少对终生治疗的需求，同时减少与药物相关的副作用。

什么人不适合接受心脏消融术？

如果心脏消融术需要使用辐射，则孕妇不应接受此手术，以免对胎儿造成风险。

心脏消融术有哪些风险和并发症？

心脏消融术的可能风险包括：

• 导管插入口出血或感染
• 腿部或肺内出现血块，这可能导致中风
• 血管损伤
• 心脏瓣膜损伤或心脏被刺伤
• 将血液从肺输送到心脏的静脉变窄或堵塞（肺静脉狭窄）
• 新发心律失常或心律失常加重
• 心率过缓，可能需要起搏器
• 中风或心脏病发作

在极罕见的情况下，心脏消融术可能导致死亡。

如果您年龄较大或患有其他疾病和心脏病，那么您出现这些并发症的可能性则更高。

手术后，心律不齐的问题有可能会再次出现。对于某些患者，再次进行消融术可永久消除房颤。

心脏消融术前需要做哪些准备？

在开始消融术之前，医生可能会安排您进行多项诊断检查以评估您的心脏和总体健康状况。这些检查可能包括：

• 心电图 (ECG)，用于分析您的心律
• 超声心动图 (Echo)，用于评估您的心脏结构和功能
• 负荷试验，用于了解您的心脏对运动的反应
• 血液检查
• 心脏导管插入术或 冠状动脉造影，用于评估您的冠状动脉
• 心脏 计算机断层扫描 (CT) 或 磁共振成像 (MRI) 扫描，用于进一步评估您心脏的解剖结构

您还需要在手术前一晚禁食禁饮，或者若手术安排在下午进行，则需要在术前 6 小时内禁食禁饮。这是为了避免您对手术前要接受的麻醉产生任何不良反应。

请咨询医生您是否应该停止服用任何药物。

心脏消融术中会发生什么？

心脏消融术是一种 微创手术。

预估持续时间

此手术通常持续 1 - 3 小时，取决于心律失常的类型和复杂程度。

手术前

您可能会接受浅镇静，也可能会接受全身麻醉以在手术过程中保持睡眠状态。

手术过程中

手术过程中：

• 护士会将心电图 (ECG) 电极粘贴在您的背部和胸部。这些电极可帮助向计算机发送信号，以便在消融过程中引导医生。
• 医生会在您的腹股沟区域做小切口（约 3 - 4 mm）。
• 接下来，医生会通过该小切口将特殊的软管（导管）插入血管（静脉或动脉），以到达您心脏的适当部位。
• 如有必要，可使用 3D 标测系统帮助识别心脏中引起心律不齐的确切部位。
• 医生将激活导管顶端的电极，以烧灼或冷冻一小块心脏组织，从而纠正心律不齐。这可能会引起一些不适。
• 完成后，团队将移除导管并关闭医生插入导管的部位，或使用加压绷带包扎以防止任何出血或瘀伤。

手术后

您将被送到恢复室，团队将在此监测您的生命体征。

在您从手术中恢复期间，可能会出现以下情况：

• 酸痛，应该不会超过一周
• 胸闷
• 嗜睡，尤其是在最初的几天
• 插管部位出现瘀伤
• 消融术后出现短暂的心悸，通常会消退

心脏消融术后的护理和恢复

治疗后，医生很可能会要求您住院 1 - 2 天。这可以让医生观察您的状况，并确保您的心脏能够正常工作。

刚做完消融术时，您应避免：

• 一周内进行繁重的体力活动
• 术后 48 小时内驾车

医生还可能建议您参加 心脏康复计划，改善您的健康状况，也有助于心脏手术后恢复。

医生可能会在您手术后的几个月内为您开具血液稀释剂，以降低中风的风险。他们还可能会开具消炎药。

如果出现以下情况，您应致电医生：

• 在几乎没有用力的情况下出现呼吸困难
• 胸部疼痛
• 心律不齐
• 腿麻
• 插管部位开始出血或出现严重瘀伤
• 穿刺部位肿胀