放射治疗

什么是放射治疗？

放疗（放射治疗）是一种 癌症治疗 方法，即使用辐射来缩小肿瘤或杀灭小范围靶区内的癌细胞。放射治疗最常使用 X 射线，但也可能使用质子或其他类型的能量，例如伽玛射线。

放射治疗、化疗 和手术是 3 种最常见的癌症治疗方法。它们经常一起使用（如在 同步放化疗 中），也可以依次使用（如放射治疗后再进行手术）。

工作原理

放射治疗通过破坏细胞的 DNA 来杀灭细胞或减缓其生长。一旦遗传物质遭到破坏，癌细胞就会停止分裂并开始死亡。

放射治疗需要一段时间才会起作用。可能需要数天或数周的辐射才能摧毁癌细胞。即使在放射治疗结束后，癌细胞也会在数周或数月内继续死亡。

放射治疗类型

放射治疗分为 2 种主要类型：

外照射治疗

在外照射治疗中，机器将辐射瞄准癌症，而不会接触身体。机器可能会围绕着您移动，并从不同的角度将射束对准身体的特定部位。

外照射治疗包括：

• 3D 适形放射治疗
• 常规放射治疗
• 影像引导放射治疗 (IGRT)
• 调强放射治疗
• 立体定向放射治疗

内放射治疗

在内放射治疗中，辐射源置于体内。辐射源可以是：

• 固体。此类放射治疗称为 近距离放射治疗。在近距离放射治疗中，将一个小放射性颗粒或粒子植入您体内的肿瘤附近。这可以对身体的特定部位给予更高剂量的辐射。
• 液体。与外照射治疗和近距离放射治疗（二者都是针对某个特定部位的局部治疗）不同，这是一种影响整个身体的全身治疗。液体辐射源随着血液流向全身组织，寻找并杀灭癌细胞。您可能需要吞下液体辐射源，或通过静脉导管或注射植入。

医生将根据各种因素推荐适合您的治疗的放射治疗类型，包括：

• 癌症类型
• 肿瘤的大小
• 肿瘤的位置，包括其与辐射敏感组织的毗邻程度
• 您的总体健康状况和病史
• 您是否将接受其他类型的癌症治疗
• 其他因素，包括年龄和其他疾病

放射治疗与其他治疗方案之间的区别

放射治疗和化疗之间有什么区别？

化疗使用药物治疗癌症，而放射治疗使用高能粒子或无线电波杀灭癌细胞。由于化疗药物会分布到全身各处，因此化疗是一种全身治疗，而放射治疗通常局限于特定身体部位。

放射外科手术和放射治疗之间有什么区别？

放射外科手术和放射治疗之间的区别与放射治疗的强度和持续时间有关。

在 立体定向放射外科手术中，在单次给药过程中辐射以极高的强度递送到一个较小的区域。

在立体定向放射治疗中，辐射分多次以较低的强度递送到较大的区域。这使得健康组织有时间在两个相邻剂次治疗之间恢复。

放射治疗和质子治疗之间有什么区别？

质子治疗是一种使用不同能量源的更加新型的放射治疗。质子治疗使用正电荷粒子（质子）的能量来杀灭癌细胞，而放射治疗更常使用 X 射线。

为什么需要接受放射治疗？

放射治疗用于：

• 缩小肿瘤，使其更容易通过手术切除，或缓解姑息治疗的症状。
• 摧毁手术期间未成功清除的任何癌细胞。
• 降低癌症复发的几率。

放射治疗有哪些风险和并发症？

辐射不仅会破坏癌细胞，也会损伤健康细胞。新近的放射治疗技术（如 3D 适形放射治疗）提高了射束靶向肿瘤的精度，从而降低了这种风险。

尽管如此，该技术仍然会对健康细胞造成损伤，并且损伤会产生副作用。副作用取决于受辐射照射的身体部位和使用的辐射剂量。

以下是在受辐射照射的不同人体部位出现的一些副作用。

身体的任何部位：

• 疲乏
• 暂时性或永久性脱发
• 皮肤改变

腹部：

• 腹泻
• 恶心和呕吐
• 泌尿系统和膀胱改变

脑部：

• 视力模糊
• 头痛
• 恶心和呕吐

乳房：

• 肿胀
• 压痛

胸部：

• 咳嗽
• 呼吸困难
• 吞咽困难

头颈部：

• 口腔和味觉改变
• 吞咽困难
• 甲状腺功能减退

骨盆和直肠：

• 膀胱刺激
• 腹泻
• 性功能和生育能力问题
• 泌尿系统问题

大多数副作用是可控的，在治疗结束后将会消退。

在您的一生中，身体的一个部位可以安全地接受的辐射剂量是有终生剂量限制的。医生在推荐放射治疗时会考虑这一点。但是，如果身体的一个部位已达到该限值，另一个部位可能仍能接受放射治疗，前提是 2 个部位相距较远。

放射治疗前需要做哪些准备？

如果要接受的是外照射治疗，您将接受成像扫描（如 CT 扫描），以标测要进行治疗的身体部位。

此外，医生也可能进行模拟。放射模拟让医生可以：

• 确定您在治疗过程中的摆位，以便您可以舒适地静躺。
• 使用临时性标记或小范围的永久性纹身在您的身体上标记射束将聚焦的位置。

如果要接受的是近距离放射治疗，除了成像扫描外，您还需要在手术前禁食，或进行灌肠以做好肠道准备。

放射治疗中会发生什么？

在外照射治疗中，每次治疗通常都在门诊进行。

预估持续时间

每次持续 10 - 30 分钟。

术前

您将舒适地躺在预先确定的位置，并有枕头和靠垫支撑。

术中

有一台机器（通常是直线加速器）围绕着您移动，并将精确剂量的高能射束对准您的身体。治疗过程中，您需要躺着不动，并可能需要屏住呼吸片刻。

在 近距离放射治疗 中，您将接受手术以在体内植入放射源，之后再将其取出。当植入物留在体内时，您的身体会有放射性。您可能需要住院以免让您周围的人受到辐射，取决于具体的治疗类型。

放射治疗后的照护和恢复

放射治疗期间的自我照护非常重要。许多患者报告，他们感到疲乏且受辐射部位的皮肤比较敏感。以下是每次后的一些自我照护方法：

• 保持健康饮食。放射治疗可能会导致进食或吞咽困难，尤其是在您感到恶心时。放射治疗后，身体需要额外的能量来康复。请仔细规划饮食，确保摄入充足的营养、热量和蛋白质。
• 摄入足量液体，因为治疗可能会使您容易脱水。
• 充分休息，因为治疗可能会让您感觉更疲惫或虚弱。
• 注意皮肤护理，如保护受累皮肤免受阳光直射，以及涂抹经医生批准的护肤液。
• 争取周围的情感支持。癌症治疗可能会让人心力交瘁。从家人、朋友和互助小组那里获得支持可让您专注于恢复。